我国人口健康形式改动环境污染成要挟健康重要要素

  当时我国的人口健康形式既带有缓慢病、晚年疾病添加等发达国家的特征，也有显着的转型国家和我国本身特色，环境污染、食物安全等对健康的要挟越来越大

  依据第六次全国人口普查详细汇总材料核算，2010年我国人口平均预期寿数到达74.83岁，比10年前进步了3.43岁，超越69.6岁的国际平均水平，现已到达了G20国家的平均水平。

  但是，在预期寿数进步的背面，人们是否享有了愈加健康、更有质量的日子？国际闻名医学杂志《柳叶刀》宣布的《我国的快速健康转型1990-2010：2010年全球疾病担负研讨的发现》，经过运用国际卫生组织“2010年全球疾病担负研讨”的数据，对我国曩昔20年疾病担负改动的状况进行了剖析，并与G20国家进行了对照。成果标明，曩昔20年我国人的健康形式产生了快速改动，健康安全面对许多新的应战。

  应对这些应战，不只需求卫生体系的革新和社会多部分的参加，更需求经济社会开展方法的底子性改动。

  上述我国疾病担负研讨是“2010年全球疾病担负研讨”的一部分，该研讨是由国际卫生组织、哈佛大学等组织首要调和，全球50多个国家500多名研讨人员一起参加，历时5年时刻完结的一项全球研讨。这项研讨对187个国家的疾病担负进行了丈量，涵盖了对235种死因、1160种伤残原因以及67个危险要素所构成的疾病担负的点评。

  对我国数据的剖析标明，曩昔20年我国的疾病形式现已由儿童盛行症为主转向以成人的缓慢病为主，精力疾病、路途交通损害的影响上升，导致疾病的危险要素也转向以日子方法和环境污染为主。

  20年间，大多数感染性疾病及儿童疾病导致的疾病担负现已大大下降，成年人中心血管疾病、糖尿病和癌症等缓慢病的疾病担负则大幅度上升。儿童逝世率下降了79.7%，感染性疾病、孕产妇、新生儿及养分不良导致的逝世从1990年的26.6%下降至2010年的10.1%。在2010年的830万逝世中，有700万是死于缓慢病。中风、缺血性心脏病、癌症和缓慢阻塞性肺病是引起逝世的首要原因。其他的逝世原因还有交通事故损害、精力疾病、骨骼肌肉疾病等，其间交通事故损害的逝世丢失年顺位由1990年的第10位上升到第4位。

  我国中风、慢阻肺、肝癌、胃癌、食道癌、溺水和下跌等导致的逝世丢失年显着高于G20成员的平均值，女人则还在路途交通损害、自伤方面的逝世丢失年高于平均值。别的，我国四大癌症(肺癌、肝癌、胃癌、肠癌)及食道癌的年纪标准化逝世率显着高于G20国家平均水平。2010年，55～59岁年纪段癌症引起的逝世峰值显着添加。

  导致伤残的原因已由传统的先天妨碍或身体损害为主，改动为由精力疾病、肌肉骨骼损害及缓慢疾病引起为主。2010年，近一半的伤残丢失生命年由精力疾病和骨骼肌肉疾病这两大要素所导致。比照1990年，伤残担负添加的首要来历是腰背痛、颈椎病和严峻抑郁症的添加，别的糖尿病、泌尿生殖器疾病、血液病等缓慢病引起的功用受损也有显着添加。

  从健康危险要素来看，占主导地位的是日子方法和环境方面的危险要素。2010年构成疾病担负的前五位危险要素依次为不健康饮食习惯、高血压、吸烟、环境空气污染和室内空气污染。不健康饮食作为居首位的健康危险要素，导致了16%的疾病担负，其间首要是高钠摄入，生果、全谷物和坚果类摄入缺少。

  第三大首要危险要素为吸烟，2010年我国成年男性吸烟率到达52.9%，二手烟露出率高达72.4%，吸烟导致的疾病担负占到9.5%。物理环境也是影响健康的重要要素，我国现在PM2.5污染严峻，首要来历是环境空气污染、室内空气污染和二手烟草烟雾，这三大来历的污染使感染性疾病、心血管疾病和癌症的患病率上升。与G20国家比较，我国是1990年和2010年环境和室内空气污染导致疾病担负最严峻的国家。其他危险要素包含空腹血糖升高、酒精运用、作业性损害、高体重指数和体能活动缺少。

  别的，人口结构的改动应引起留意。我国人口正快速步入老龄化，受数十年低生育率和寿数延伸的影响，现在我国60岁以上晚年人口已挨近2亿，占人口的14%，估量到2050年将到达人口的30%。可以说，当时我国的人口健康形式既带有发达国家的特征，即缓慢病、晚年疾病、精力疾病的很多添加；也还带有显着的转型国家和我国本身的特色，如环境污染、食物安全、烟草运用、路途交通损害等问题杰出，对健康的要挟越来越大。国际银行在其2011年发布的一份题为《创立健康调和日子：遏止我国缓慢病盛行》的陈述中指出，我国若不敏捷对缓慢病盛行采纳举动，将导致医疗费用上升、经济开展减速和社会不稳定的危险。

  健康形式的改动是多种社会经济要素直接或直接效果的成果。曩昔30多年，我国社会处在快速的开展改动之中，经济总量敏捷提高，但经济的快速开展在改进日子条件的一起也累积了种种对立，带来了环境污染、作业安全、食物药品安全、精力压力、饮食形式改动、严重盛行症等一系列健康不安全要素。

  今年以来，全国继续产生大规模雾霾气候，影响规模之广、继续时刻之长、污染物浓度之高史无前例，凸显了粗豪的经济开展方法与公民健康之间的对立。据国际银行估量，我国2003年因空气污染构成发病和过早逝世所导致的经济丢失就高达1573亿元，占当年GDP的3.8%。因而，应对健康安全方面的许多应战，不只需求卫生体系的变革和社会各部分的一起参加，最底子的是要改动经济社会开展方法，施行“健康友爱型”的开展。

  首要，改动卫生事业开展形式。缓慢病防控重在“治未病”，许多缓慢病完全可以经过对危险要素的操控来有用防备。国际银行以为，2011～2020年是我国防控缓慢病盛行关键期，如不施行有用的防控战略，未来10年有或许呈现缓慢病的井喷之势。详细来看，一是推进医学形式从重视疾病医治向防备为主、防治结合改动，完成关口前移、重心下沉。二是要点支撑底层医疗卫生服务组织，以家庭和社区为渠道，从操控血压、控烟、饮食和运动等干涉下手，树立健全缓慢病防治作业体系，做好健康人群和具有高危险人群的宣传教育和防控作业。三是活跃开展烟草操控、全民健身、合理养分、平衡膳食、约束喝酒、心思健康、避免药物滥用等全民健康公共卫生举动。四是针对癌症等要点缓慢病发病和逝世率高的状况，除了加强一级防备外，应着重前期发现、前期医治，避免缓慢病担负加剧。五是医疗体系需求加强急诊医学、长时间护理、恢复和精力卫生服务，医学教育体系愈加剧视精力病学、恢复医学、风湿病学、听力学和眼科学等学科人才的教育和培育。促进医学研讨从重视人体本身疾病向环境、社会、心思与人体归纳交互效果的研讨改动。

  其次，以“大健康”理念倡议社会多部分的一起参加和有用协作。健康的影响要素十分广泛，远远超出了医疗卫生部分的领域而深深植根于社会与文化背景之中，需求从“大健康”理论出发来拟定各项方针，吸收社会多个部分的参加。例如，经过路途体系规划和交通工具的安全设备的完善，应对路途交通事故损害的快速上升。人群的体育活动受城市规划布局的影响，可经过城市规划和体育设备的办理引导居民进行漫步、骑车等体育活动。推行健康的膳食方法需求农业、商业、交易、食物、税收等部分公共方针的互相配合，比单纯的公共卫生方针更为有用。防备剧烈的社会竞赛所导致的精力压力和行为形式失序则需求劳动保护组织和社会组织的一起参加。

  最终，构成“健康友爱型”的经济社会开展方法。我国人口健康危险的深层次原因在于与健康相违背的经济开展方法。在快速的工业化、城镇化过程中，因为片面追求经济开展速度而缺少必要的监管，粗豪的开展方法对生态环境构成了严峻破坏，食物安全、药品安全、各类出产安全事故时有产生。需求调整开展思路，施行“健康友爱型”开展，将健康方针归入宏观经济和社会方针结构，以健康为导向推进工业布局和工业结构调整，经过市场准入、工业方针、财税方针等约束、筛选健康损害型工业，活跃开展健康食物、健身用品、摄生保健、健康办理、晚年健康照料、休闲健身等健康工业。加强对经济活动中健康安全危险的监管，树立“健康影响归纳点评准则”，关于或许对健康构成负面影响的经济社会开展规划、严重工程、城乡建设、工业开展等，在拟定规划、批阅上市之前要对其健康影响进行调查、猜测和点评，并提出相应对策。□文/胡琳琳

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